6# MEDICINA E BEM-ESTAR 21.5.14

     6#1 TESTE CONTRA TUMOR DE TIREOIDE
     6#2 CLULA-TRONCO ALIVIA DOR NAS COSTAS

6#1 TESTE CONTRA TUMOR DE TIREOIDE
Chega ao Brasil exame gentico que promete indicar com 95% de preciso se h ndulos malignos na glndula
Mnica Tarantino (monica@istoe.com.br)

O diagnstico da natureza dos ndulos de tireoide  um daqueles dilemas para os quais a medicina ainda busca solues mais eficientes. Se forem benignos, podem ser monitorados pelo resto da vida. Se malignos, devem ser extrados, o que implicar provavelmente retirada de parte da glndula e necessidade de fazer reposio hormonal contnua dos hormnios tireoidianos.

O mais novo progresso nesse campo  um teste que analisa a expresso de 167 genes encontrados em amostras de tecido aspiradas do prprio ndulo por meio de uma agulha muito fina. Primeiro a chegar ao Pas por meio de uma parceria entre o Fleury Medicina Diagnstico e a empresa Genzyme, o exame identifica falhas na expresso dos 142 genes associados aos ndulos inofensivos e de 25 genes vinculados aos ndulos tumorais. Cada um desses genes  responsvel por instruir as clulas envolvidas no funcionamento da tireoide a produzir substncias especficas.

DECISO - Rosa diz que exame ajudar a evitar cirurgias desnecessrias

Os exames genticos so uma opo muito esperada para avanar no diagnstico quando a anlise das clulas obtidas pela puno deixa dvidas, o que ocorre entre 15% e 30% dos casos. At agora, o nico recurso para elevar a margem de acerto era pedir aos laboratrios de anlises clnicas para avaliarem novamente os tecidos em busca de marcadores tumorais (substncias produzidas pelos tumores) nesses tecidos. Com essa prova, que chamamos de imuno-histoqumica, a incerteza pode se restringir a 10% dos casos. E a esses pacientes eu recomendo a cirurgia para a extrao da glndula, diz a endocrinologista Maria Fernanda Barca, de So Paulo, com doutorado em doenas da tireoide.Esse tipo de resultado, no entanto, s  alcanado quando os testes so feitos em laboratrios muito bons, analisados por timos patologistas e entregues a mdicos experientes e atualizados. No  o que acontece normalmente no Brasil. Por isso, o nmero de pacientes operados acaba sendo muito maior, atingindo quase metade daqueles que fizeram a puno. As estatsticas internacionais apontam que apenas 5% de todos os ndulos so, de fato, malignos.

Considerando o contexto, a possibilidade de realizar um teste gentico para elevar a acurcia do diagnstico  muito oportuna. A funo do exame gentico  auxiliar o mdico na deciso de evitar uma cirurgia desnecessria, diz a mdica Rosa Paula Biscolla, assessora em endocrinologia do Fleury Medicina e Sade.

De acordo com a Genzyme, empresa fabricante do teste, o kit aponta com 95% de preciso se o ndulo  benigno. No entanto, em 5% dos casos h chance de, apesar de o exame no indicar malignidade, ser realmente cncer.

O novo teste custa R$ 9 mil e, por enquanto, no  coberto pelos planos de sade. Por ano, no Brasil, so descobertos 9.050 novos casos de cncer de tireoide, conforme o Instituto Nacional do Cncer.


6#2 CLULA-TRONCO ALIVIA DOR NAS COSTAS
Mdicos testam tratamento que usa clulas tiradas da gordura e da medula ssea para regenerar os discos intervertebrais
Mnica Tarantino (monica@istoe.com.br)

Um dos mais recentes avanos contra a dor nas costas  ministrar injees de clulas-tronco para tratar leses nos discos intervertebrais  estruturas que funcionam como amortecedores durante o movimento, garantem a flexibilidade e impedem a frico entre as vrtebras. At agora, os tratamentos para aliviar a dor que provm da degenerao dos discos so medicamentos, fisioterapia e cirurgia.

A lgica por trs do uso das clulas-tronco reside no fato de que essas estruturas do origem a diversas clulas. Uma vez injetadas no local das leses, o que se espera  que formem um novo tecido, regenerando a regio. Os primeiros testes sobre a hiptese foram realizados na Clnica Mayo (EUA), com cobaias. As clulas-tronco foram extradas da gordura abdominal e injetadas nos pontos das leses. O que se viu foi uma melhora de 26% na altura dos discos e um aumento na quantidade da substncia gelatinosa contida em seu interior.

O mtodo agora est sendo testado em 100 voluntrios, em trs hospitais americanos. No Centro Intervencionista da Dor da Universidade de Columbia (EUA), por exemplo, os pesquisadores esto avaliando o desempenho das clulas-tronco tiradas da medula ssea. Os resultados de nossa anlise so encorajadores, disse Donald J. Meyer, principal autor do estudo. Ele e sua equipe selecionaram 22 pacientes com dores havia quatro anos provocadas por alteraes nos discos. At 24 meses aps a terapia, os participantes relataram desde alvio completo da dor at nenhuma melhora, e no houve agravamento. Todos que se sentiram aliviados diminuram o uso de remdios.

Mais estudos so necessrios para determinar por que a terapia  bem-sucedida para alguns e no d resultados para outros. Na Europa, cientistas britnicos tambm fazem experimentos com clulas-tronco tiradas da medula ssea. Nosso alvo  determinar a fonte mais adequada de clulas-tronco para reparar os discos intervertebrais, informa Jane Tadman, porta-voz do Arthritis Research Uk, entidade voltada ao estudo da artrite.

